POST CHERNOBYL – Fiat lux! Да будет свет! Хай буде світло!

подавати скарги на суб’єктів обов’язкового соціального медичного страхування у випадку порушення її прав, у тому числі з метою отримання матеріального та морального відшкодування за заподіяну її здоров’ю шкоду.

Матеріальне відшкодування за заподіяну шкоду здоров’ю застрахованої особи проводиться відповідно до витрат які належним чином обґрунтовані.

Моральне відшкодування за заподіяну шкоду здоров’ю застрахованої особи не може перевищувати суми її доходів за останні три роки.

Застрахована особа набуває статусу і користується правами пацієнта у разі настання страхового випадку.

Застрахована особа зобов’язана:

додержуватися вимог законодавства України у сфері обов‘язкового медичного страхування;

піклуватись про своє здоров‘я, свідомо не створювати ризику для свого здоров’я;

проходити  профілактичні заходи передбачених Програмою обов’язкового медичного страхування випадках;

отримати договір (поліс) про обов’язкове соціальне медичне страхування і пред’являти його при зверненні за медичною допомогою;

виконувати інші обов’язки, що встановлені чинним законодавством України, договорами страхування, рішеннями Фонду медичного страхування України для застрахованих осіб.

 Стаття 29. Права та обов’язки страхувальника

Страхувальник має право:

отримувати консультації про порядок та умови сплати страхових внесків, використання страхових коштів, а також з інших питань обов’язкового соціального медичного страхування;

отримувати інформацію щодо забезпечення лікування застрахованих ним осіб, якщо її надання не суперечить чинному законодавству України, не порушує прав пацієнта або не є медичною таємницею;

захищати права та законні інтереси застрахованих ним осіб;

брати участь у правлінні Фонду медичного страхування України через свого представника.

Страхувальник зобов’язаний:

сплачувати страхові внески у розмірах та в порядку, що встановлені   цим Законом та прийнятими відповідно до нього нормативно-правовими актами;

допускати уповноважених представників страховиків до перевірок правильності обчислення та сплати страхових внесків,

надавати на вимогу застрахованої особи відомості про сплачені страхові внески;

виконувати інші обов’язки, що встановлені чинним законодавством, договорами страхування, рішеннями Фонду медичного страхування України для страхувальників.

 Стаття 30. Права та обов’язки страховика

Страховик має право:

отримувати від органів влади, підприємств, установ та організацій незалежно від форм власності, виду діяльності та господарювання відомості, пов'язані з нарахуванням, обчисленням і сплатою страхових внесків, а також інші відомості, необхідні для виконання ним функцій, передбачених законодавством;

здійснювати перевірку правильності нарахування і повноти сплати страхувальниками страхових внесків та одержувати необхідні документи та пояснення;

вимагати від страхувальників своєчасної сплати страхових внесків та здійснювати контроль за сплатою страхових внесків на обов’язкове соціальне медичне страхування;

вимагати від податкових органів накладення на підприємства, установи і організації та їх керівників фінансових санкцій за порушення сплати страхових внесків;

застосовувати фінансові санкції, передбачені цим законом, нормативно-правовими актами та Програмою обов’язкового медичного страхування;

порушувати відповідно до цього закону питання про притягнення посадових осіб до відповідальності за порушення законодавства у сфері обов’язкового медичного страхування;

створювати та реалізувати програми добровільного медичного страхування;

здійснювати перевірку органами медичного контролю страховика діяльності надавачів медичних послуг щодо виконання ними умов надання медичної допомоги застрахованим особам згідно з Програмою обов’язкового медичного страхування та договорами про надання медичних послуг;

вимагати та отримувати регресивне відшкодування заподіяних збитків або шкоди здоров’ю застрахованим особам третьою стороною, застосовувати інші стягнення, передбачені цим та іншими законами;

вимагати від надавачів медичних послуг відшкодування заподіяної ними шкоди застрахованим на користь страховика та постраждалого;

відмовляти в оплаті медичних послуг, не передбачених  Програмою  обов’язкового медичного страхування та не обумовлених договором про надання медичних послуг;

отримувати страхові кошти від інших страховиків для організації лікування застрахованих;

запроваджувати додаткові програми добровільного медичного страхування;

здійснювати інші права, передбачені законодавством.

Страховик зобов’язаний:

укладати договори медичного страхування зі страховиками та договори про надання медичних послуг із надавачами медичних послуг;

своєчасно проводити розрахунки з надавачами медичних послуг;

здійснювати контроль за нарахуванням та своєчасним надходженням страхових внесків;